Botulino                                                                             

L'uso a scopo terapeutico della "Tossina Botulinica" risale al 1989,quando a seguito dell'approvazione della Federal Drug Administration è iniziato il suo impiego ospedaliero per il trattamento dei disturbi muscolari nella zona oculare ( ad esempio nello strabismo).

Oggi il suo impiego è molto diffuso anche in ambulatorio e può essere molto utile  in vari campi:

Iperidrosi.Eccessiva sudorazione.

Viene utilizzato per ridurre la produzione di sudore ,soprattutto nella regione ascellare.

In questa zona l'iniezione non è dolorosa e non serve anestesia:solitamente viene fatta mezza fiala di Vistabex per ogni ascella con iniezioni superficiali.L'effetto si raggiunge in 7/14 giorni e permane per 6/7 mesi.

Troverebbe impiego anche nella eccessiva sudorazione di mani e piedi ,ma è molto  doloroso da iniettare in queste zone ,quindi è necessaria una profonda anestesia locale effettuata da personale pratico,meglio se un anestesista od un ortopedico.

Odontoiatria

"Bruxismo" "Serramento dei denti" "Dolore all'articolazione Temporo Mandibolare di origine funzionale"

Molti di questi disturbi che normalmente vengono affrontati con "Bite" ( fai clic per visitare la sezione dedicata)

hanno come cofattore una contrattura dei muscoli della masticazione spesso legati a stress:in questi casi  selezionati all'uso del bite si  va affiancando l'iniezione di botulino nei muscoli masticatori per ridurre la tensione muscolare.

Rughe.

Il botulino è molto utile anche in medicina estetica per ridurre le rughe della fronte,del lato dell'occhio ,le cosiddette "zampe di gallina" e nella zona delle sopracciglia (glabella) o per innalzare l'angolo esterno delle spracciglia.

In questi casi bisogna però  chiaro ,tramite un colloquio personalizzato con un medico,cosa aspettarsi e quali sono le limitazioni.Quello che sto scrivendo ,serve a dare un'idea generale e non può in nessuna caso sostituire una visita medica.

Come funziona il Botulino

La tossina botulinica "localmente" viene a bloccare temporaneamente  la trasmissione motoria ai muscoli mimici ,la cui contrazione in una pelle non più sufficientemente elastica determina il persistere delle rughe di espressione.

Come si osserva nella foto,le rughe vengono spianate.

In conseguenzadi questo si perde però la parte della capacità mimica di esternare i sentmenti  perchè la cute frontale non può più essere aggrottata o  mossa per un periodo di 3/4 mesi.Questo è il prezzo biologica da pagare per avere la scomparsa delle rughe.Ovviamento è un effetto parzialmente modulabile e transitorio,passati quattro mesi circa la motilità  torna normale.

Dopo circa sei mesi se gradito il trattamento può essere ripetuto , ma non più frequentemente perchè tendono a formarsi anticorpi verso il farmaco che lo renderebbero inefficace.

A mio giudizio l'effetto del botulino è splendido ,ma ci sono anche limiti e controindicazioni da tenere presenti:

• L'aspetto a volte un pò a maschera di cera al viso:si riduce la mimica.
• Non conviene effettuarlo dopo i 60 /65 anni perchè fisiologicamente tutti i muscoli del viso perdono il "tono" necessario per avere un buon risultato.
• Se una prsona la mattina si sveglia con le"borse sotto gli occhi"  è da valutare attentamente l'impiego in quella zona l'edema si potrebbe aggravare per riduzione dello svuotamento linfatico.
• Se si ha una palpebra superiore "pesante" o plicata , andrebbe prima ridotta  (blefaroplastica) chirurgicamente  perchè il altrimenti il problema peggiora. 
• Importante è anche il Follow Up ed i consigli di comportamento a casa per il paziente.
  

Consigli  a domicilio per il paziente:

Per le prime 6 ore dal trattamento si consigli di di non coricarsi per evitare anomale distribuzioni del farmaco .

Sempre  a questo scopo nelle prime 48 ore ,evitare di strssare la pelle:

• Non fare bagni turchi o lamapde abbronzanti
• evitare massaggi nelle zone trattate
• non prendere il sole
• evitare sostanze o farmaci che favoriscono la dilatazione dei vasi sanguigni quindi No farmaci antiinfiammatori tipo voltaren od Aulin.No alcolici ,neppure la birra.

Tutto ciò è indispensabile per ottenere il miglior risultato e limitare l'insorgenza di effetti collaterali.

 Fonte Bibliografica: Valet Scuola di Medicina Estetica Bologna.

attualmente non pratico questa tecnica presso il mio studio, ma utilizzo una metodica non invasiva: La "Radiofrequenza" vedi sezione dedicata.

                                 Rivista "L'ambulatorio Medico" n.34/2011